0

BEĞENDİM

ABONE OL

News

0

Kanser, tedavi esnasında ve birçok zaman tedavi sonrasında da belirgin bir yaşam kalitesi düşüklüğüne sebep olmaktadır. Bununla birlikte kanser ile birlikte fiziksel aktivitede de önemli ölçüde azalma görülmektedir. Ancak, egzersiz, spor ve hedefli antrenman giderek artan bir şekilde- yalnızca tedaviye ek olarak değil, bağımsız bir ek tedavi olarak da- dünya çapında birçok bilimsel çalışmaya konu olmuştur. Yakın zamanda yayınlanmış olan bir bilimsel çalışmada bu bağlamda etkileyici veriler gösterilmektedir; sadece yaşam kalitesi için değil, aynı zamanda tedavi sonuçları, mortalite (ölümcül) ve kanserin yeniden nüksetme oranları açısından da (1).

Yapılan bu Beobachtungsstudien zeigten für verschiedene Krebsformen, dass körperliche Aktivität sowieYaçalışmada fiziksel aktivitenin çeşitli kanserlerin nüks (tekrarlama) riskinde ve hatta ölüm oranlarında belirgin bir azalmaya neden olduğunu göstermiştir. einhergehen.Gleichermaßen scheint Bewegung und gezieltes Training die Wirksamkeit aller gezieltenBenzer şekilde, egzersiz ve hedefe yönelik antrenmanın, tüm Krebstherapien zu verstärken, dh der Chemo- und Immuntherapien sowie der Strahlentherapie.doğrudan kanser terapilerini, yani radyoterapinin yanı sıra kemo ve immünoterapilerini de olumlu yönde etkilediğini göstermektedir.

Eine aktuelle Übersichtsarbeit [1] fasste die präklinische und klinische Evidenzlage zusammen und legt mögliche Erklärungen für die zugrundeliegenden Wirkmechanismen dar.

Krebsprogression (Tumorwachstum) und Metastasierung sind abhängig von der Bildung neuerKanserin ilerlemesi (tümörün büyümesi) ve metastazı yeni kan damarlarının oluşumuna (anjiyogenez veya neovaskülarizasyon) bağlıdır. Blutgefäße (Angiogenese bzw. Neovaskularisation).Ancak, anjiyogenez sağlıklı olan d Geweben, bei Krebs planlos und ungeordnet statt.okuların aksine kanserli d Geweben, bei Krebs planlos und ungeordnet statt.okularda düzensiz, çok ince, karışık ve olgunlaşmamış ve ayrıca birçok kısa devre bağlantılı durumundadır. Bu sebeple dazu führen, dass sich das sauerstoffreiche Blut nicht ausreichend im Tumorgewebe verteilen kann,oksijen bakımından zengin olan kanın tümör dokusunda yeterince yayılamamasına ve bu nedenle oEs kommt zu Sauerstoffmangel (Tumorhypoxie) und Übersäuerung desksijen eksikliğine (tümör hipoksisi) sebep olmaktadır. Bu nedenle, tümör dokusunda ve mikroçevresinde oluşan oksidatif stres gelişir ve bu da neovaskülarizasyonu (yeni damar oluşumu) ve kanserin saldırganlığını artırır. Buna eşlik eden semptomlar arasında tümörden kaynaklanan yorgunluk, tüm vücudu kapsayan bir tükenme, güç ve halsizlik hissidir. ständige Müdigkeit aus, die sich durch Schlaf nicht bessert.Buna uyku yoluyla düzelmeyen sürekli yorgunluk,Konzentrationsschwäche, Angst, konsantrasyon eksikliği, korku, dDepressivität und weitere Symptome können hinzukommen und das tägliche Leben der Betroffenenepresyon ve diğer semptomlar eklenebilir ve etkilenenlerin günlük yaşamları stark einschränken.ciddi şekilde kısıtlanır. „Die Fatigue-Problematik gilt als eine Hauptursache einer reduzierten Lebensqualität (QoL) und ist“Yorgunluk, yaşam kalitesinin düşmesinin ana nedenlerinden biri olarak kabul edilir ve eine häufige Begleiterscheinung einer Tumortherapie und der Tumorbehandlung“, erklärt Frau Prof.tümör tedavisine eşlik eden ortak bir sorundur” diyor Dr. Stephanie Combs, DEGRO-Pressesprecherin.Alman Radyoonkooglar Topluluğu sözcüsü Prof. Dr. Stephanie Combs. „Auch unter Strahlentherapie kann es zum Fatigue- Ne yazık ki, hEs gibt derzeit keine Medikamente, die gezielt und nachweislich ein Fatigue-Syndrom heilen können,alen yorgunluk sendromunu doğrudan tedavi edebilecek hiçbir ilaç mevcut değildir. aber wirksame Möglichkeiten, die Symptome zu bessern bzw. aufzuhalten, sind Bewegung bzw.Ancak semptomları iyileştirmek veya durdurmak için etkili yollar vardır; bu da körperliche Aktivität und gezielte, sportliche Betätigung.fiziksel ve sportif aktivitedir.Sport trägt zu einer nicht- Spor, tpharmakologischen Modulierung bzw. Regulierung des Mikromilieus im Tumor bei.ümördeki mikro-ortamı farmakolojik müdahale olmadan da düzenleyebilen bir etkendir.

Peki sportif aktivitenin olumlu etkilerinin bilimsel açıklaması nedir?

▪ Körperliches Training erhöht die Spiegel des Wachstumsfaktors VEGF („vascular endothelialFiziksel aktivite “vasküler endotelyal” (kan damarı) büyüme faktörü seviyelerini arttırır growth Factor“) und normalisiert die Blutgefäßstrukturen im Tumor, es kommt zu einerve böylece tümördeki kan damarı yapılarını normalleştirir;gleichmäßigeren Gefäßdichte, verbesserten Durchblutung und Sauerstoffversorgung. daha homojen damar yoğunluğu, gelişmiş sirkülasyon ve oksijenasyonu sağlar. Damit einher geht eine bessere Verteilung von Chemotherapeutika im Tumor, aber auch dieBu da tümördeki kemoterapötik ilaçların daha iyi dağılımını sağlar. Bilindiği gibi hWirksamkeit einer Bestrahlung nimmt deutlich zu, da Hypoxie bzw. oxidativer Stressipoksi (oksijen darlığı) radyasyonun etkinliğini önemli ölçüde olumsuz etkiler. Fiziksel aktivite sebebiyle oksijenin daha iyi dağılması durumunda ise bekanntermaßen die Strahlensensibilität von Krebszellen verschlechtert.kanser hücrelerinin radyoterapi duyarlılığı artar.

▪ Es konnte gezeigt werden, dass gezieltes Training zu einer dreifachen Abnahme von 8-OHdGSporun ▪ Sport aktiviert außerdem nachweislich die Immunabwehr.bağışıklık sistemini harekete geçirdiği de kanıtlanmıştır. Şöyle ki, spor ile bDie Zahl der weißeneyaz Blutkörperchen (Leukozyten und Lymphozyten) nimmt zu, so z.kan hücrelerin (lökositler ve lenfositler) sayısı önemli ölçüde artar. B. die Zahl der sogenanntenKandaki NK-Zellen (natürliche Killerzellen) um das Zehnfache.NK (natural, killer, doğal öldürücü) hücreleri on katı artmaktadır. Auch die Produktion von Zytokinen, wieAyrıca, interlökin-6 (IL-6) gibi sitokinlerin üretimi de spor tarafından uyarılır. IL-6 fördert die AusbildungIL-6 verschiedener Oberflächenmerkmale auf den Tumorzellen, z.immün hücrelerinin tümör dokusuna geçişini teşvik eden bir maddedir ve böylece bağışıklık sisteminin çalışmasını önemli ölçüde destekler.

▪ Auch der Tumorstoffwechsel (Energieversorgung, Insulinspiegel, Glukosemetabolismus)

Spor ayrıca tümör metabolizmasını (enerji arzı, insülin seviyeleri, glukoz metabolizması) verändert sich und verschiedene Entzündungsmarker im Blut sinken.çeşitli inflamatuar faktörleri olumlu şekilde düzenler. Kemoterapi veya radyoterapi süresince spor yapan hastalarda Patienten, die währendEntzündungswerten auch bessere geistige (neurokognitive) Leistungen auf.enflamasyon seviyelerinin düşüşünün yanı sıra zihinsel (nörobilişsel) faydaları da göstermektedir.

„Die Evidenz zu den positiven Effekten sportlicher Aktivität gilt heute als so stark – besonders“Fiziksel aktivitenin olumlu etkilerinin kanıtı bugün çok güçlü olarak kabul ediliyor – özellikle bezüglich Fatigue und Lebensqualität, aber zunehmend auch hinsichtlich des Ansprechens vonyorgunluk ve yaşam kalitesi açısından, fakat aynı zamanda artan kChemo- und Strahlentherapien, einer Rückfallprophylaxe und dem Überleben, dass wir alsemo ve radyoterapi, kanserin geri gelmesini önleme ve sağkalım oranını artırma olarak biz Fachgesellschaft allen Bestrahlungspatienten/innen sportliche Aktivität empfehlen“, so Prof. Dr.mesleki bir kuruluş olarak tüm hastalara spor aktivitelerini tavsiye ediyoruz” diyor DEGRO başkanı Prof. Dr. Wilfried Budach, Düsseldorf, Präsident der DEGRO.Wilfried Budach.

Grundsätzlich wird eine Kombination aus Ausdauer- und allgemeinem Krafttraining empfohlen.

Spor denince temel olarak dayanıklılık ve genel kuvvet antrenmanı kombinasyonu öneriliyor. Bu bağlamdaEssollte eine individuell geeignete Sportart gefunden und das Anforderungsniveau allmählich gesteigert bireysel olarak uygun bir spor bulunmalı ve gereksinim seviyesi kademeli olarak arttırılmalıdır. werden.En uygun olanı mevcut performans düzeyinde rehberlik eden bir fiziksel aktivitedir. Daskann zunächst ein täglicher 10-minütiger Spaziergang sein, aber auch dreimal wöchentliches Joggen.Bu, günde 10 dakikalık bir yürüyüş veya haftada üç kez koşu yapmak olabilir. Natürlich können bestimmte Situationen Trainingspausen erfordern, wie frische Wundheilung oderTabii ki, taze yara iyileşmesi, Komplikationen wie Fieber oder Infektionen.ateş veya enfeksiyon gibi komplikasyonlar durumunda fiziksel aktiviteye ara vermekte fayda vardır. Örneğin Bei Knochenmetastasen besteht unter Umständen einebir kemik metastazı vakası olabilir ve bu durumda erhöhte Frakturgefahr durch ungeeignete Sportarten.uygun olmayan sportif aktivite sebebiyle kemik kırılma riski artabilir. Manchmal müssen bei/nach einer Bestrahlung Bazen de spor ile birlikte gelen spezielle Gegebenheiten berücksichtigt werden, denn starkes Schwitzen, reibende Kleidung oderağır terleme, kıyafetlerin, sürtme durumu veya kChlorwasser können die Haut zusätzlich reizen.lorlu su ışın tedavisi (radyo terapi) sonrasında ayrıca cildi tahriş edebilir.

Sonuç olarak şunu diyebiliriz: Kanser hastalarında sportif aktivite tedavi sürecini, yaşamsal kaliteyi, kanserin tekrar nüksetme durumunu ve en önemlisi de tedavi sonrası hayatta kalma oranını önemli ölçüde artırmaktadır. Fakat, sportif aktivitenin kanser hastalarındaki olumlu etkisi çok önemli olmasına ve onkologların da bunu önemle tavsiye etmelerine rağmen hala daha birçok ev doktoru hastalarına fiziksel aktivitelerden uzak durmalarını ve „dinlenmelerini “tavsiye etmektedirler.

[1] Ashcraft KA, Warner AB, Jones LW et al. Exercise as Adjunct Therapy in Cancer. Semin Radiat Oncol 2019; 29 (1):16-24